Почему потеря веса на GLP-1 со временем замедляется

Снижение веса — кривая, а не прямая

Если представлять потерю веса на GLP-1 как неуклонно снижающуюся прямую, данные испытаний рисуют более сложную картину: изменения реальны, но разворачиваются на протяжении многих месяцев — быстро в начале, а потом всё медленнее.

Ключевое исследование семаглутида STEP 1 наблюдало взрослых на протяжении 68 недель еженедельных инъекций. За этот период среднее изменение массы тела составило −14,9% в группе семаглутида против −2,4% в группе плацебо — устойчивое, клинически значимое снижение в сочетании с изменением образа жизни.¹

В исследовании тирзепатида SURMOUNT-1 наблюдение велось 72 недели при трёх дозах. Среднее изменение к 72-й неделе составило −15,0% (5 мг), −19,5% (10 мг) и −20,9% (15 мг) против −3,1% в группе плацебо.³ В обоих исследованиях эти итоговые цифры — результат долгой постепенной кривой, а не фиксированной еженедельной скорости снижения.

Почему кривая выравнивается: плато — часть закономерности

В этих исследованиях потеря веса не продолжалась бесконечно — она замедлялась и стабилизировалась на том, что исследователи называют плато. В двухлетнем исследовании STEP 5 семаглутид давал значительное начальное снижение, которое выходило на плато примерно к 60-й неделе и затем удерживалось до конца исследования.²

Исследователи измерили, насколько это предсказуемо. В ретроспективном анализе исследований SURMOUNT плато определялось как изменение веса менее 5% за 12-недельный интервал и все последующие интервалы; при таком определении большинство участников достигали плато к 72-й неделе, а в SURMOUNT-1 примерно 88–90% вышли на плато во всех категориях ИМТ.⁴

Сроки различались. В SURMOUNT-1 медианное время до достижения плато составило около 24,3 недели (категория избыточного веса) и 36,1 недели (ожирение III степени); более высокие дозы, молодой возраст и женский пол были связаны с более поздним выходом на плато.⁴ Замедление кривой — типичная траектория, описанная в этих исследованиях; у каждого человека она выравнивается по-разному.

Выход на плато — это не потеря результата

Важно разграничить два явления: замедление снижения веса и его возврат. В STEP 5 среднее снижение составило около −15,6% к 52-й неделе и −15,2% к 104-й — авторы отметили, что это указывает на минимальный возврат веса за 104 недели.² Кривая выровнялась, но достигнутый результат в основном сохранился.

Картину изменила отмена препарата. В продолжении STEP 1 после прекращения приёма семаглутида участники к 120-й неделе вернули 11,6 процентных пункта от потерянного веса против 1,9 пункта в группе плацебо, а кардиометаболические улучшения начали возвращаться к исходному уровню.⁵

Таким образом, хорошо подтверждённая картина выглядит так: кривая сначала быстро идёт вниз, на протяжении многих месяцев замедляется и стабилизируется на плато, которое удерживается при продолжении лечения. Трекер поможет тебе увидеть свой вариант этой кривой со временем, но он не заменяет врача — вопросы о твоей индивидуальной траектории, дозе или любых изменениях в лечении нужно обсуждать с назначившим препарат специалистом.