Por que a perda de peso com GLP-1 pode desacelerar com o tempo

A perda de peso é uma curva, não uma linha reta

Se você imagina a perda de peso com um GLP-1 como uma linha constantemente descendente, os dados dos ensaios contam uma história mais sutil: a mudança é real, mas se desenvolve ao longo de muitos meses — mais rápida no início, depois mais suave.

O ensaio pivô de semaglutida, STEP 1, acompanhou adultos por 68 semanas de aplicação semanal. Nesse período, a variação média no peso corporal foi de −14,9% com semaglutida versus −2,4% com placebo — uma redução sustentada e clinicamente relevante quando associada a mudanças no estilo de vida.¹

O ensaio de tirzepatida, SURMOUNT-1, durou 72 semanas e avaliou três doses. A variação média na semana 72 foi de −15,0% (5 mg), −19,5% (10 mg) e −20,9% (15 mg), versus −3,1% com placebo.³ Nos dois ensaios, esses números finais são o resultado de uma curva longa e gradual — e não uma taxa fixa semanal.

Por que a curva achata: o platô faz parte do padrão

Nesses ensaios, a perda de peso não continuou caindo para sempre — ela desacelerou e estabilizou no que os pesquisadores chamam de platô. No ensaio STEP 5, de dois anos, a semaglutida produziu uma redução inicial substancial que estabilizou por volta da semana 60 e se manteve pelo restante do estudo.²

Os pesquisadores mediram o quanto esse padrão é previsível. Em uma análise post-hoc dos ensaios SURMOUNT, o platô foi definido como uma variação de peso inferior a 5% ao longo de um intervalo de 12 semanas e de todos os intervalos posteriores; por essa definição, a maioria dos participantes atingiu um platô até a semana 72, e no SURMOUNT-1 cerca de 88–90% haviam estabilizado em todas as categorias de IMC.⁴

O timing variou. No SURMOUNT-1, o tempo mediano até o platô foi de cerca de 24,3 semanas (categoria sobrepeso) a 36,1 semanas (obesidade grau III), e doses mais altas, idade mais jovem e sexo feminino foram cada um associados a atingir o platô mais tarde.⁴ Uma curva que desacelera é a trajetória típica descrita nesses estudos; onde ela estabiliza difere de pessoa para pessoa.

Estabilizar não é o mesmo que perder o progresso

Vale separar duas ideias: a perda de peso desacelerando e a perda de peso se revertendo. No STEP 5, a perda de peso média foi de cerca de −15,6% na semana 52 e −15,2% na semana 104 — valores que os autores indicaram sugerir um reganho mínimo ao longo de 104 semanas.² A curva achatou, mas a perda foi amplamente mantida.

O que mudou o cenário foi a interrupção do medicamento. Na extensão do STEP 1, após os participantes pararem a semaglutida, eles reganharam 11,6 pontos percentuais do peso perdido até a semana 120, versus 1,9 ponto com placebo, e as melhorias cardiometabólicas voltaram em direção aos valores basais.⁵

Portanto, o quadro bem sustentado pelos dados é uma curva que cai rapidamente no início, desacelera ao longo de muitos meses e tende a se estabilizar em um platô que se mantém enquanto o tratamento continua. Um aplicativo de monitoramento pode ajudar você a visualizar sua própria versão dessa curva ao longo do tempo, mas não substitui um profissional de saúde — dúvidas sobre sua trajetória individual, sua dose ou qualquer mudança no tratamento devem ser discutidas com o médico que prescreveu o medicamento.