Zašto mršavljenje uz GLP-1 lijekove može usporiti s vremenom

Mršavljenje je krivulja, ne ravna linija

Ako zamišljaš mršavljenje uz GLP-1 kao stalnu silaznu liniju, podaci iz ispitivanja govore nešto slojevitije: promjena je stvarna, ali odvija se kroz mnogo mjeseci — brže na početku, a zatim sve sporije.

Ključno ispitivanje semaglutida, STEP 1, pratilo je odrasle osobe kroz 68 tjedana primjene tjedne injekcije. U tom razdoblju prosječna promjena tjelesne mase iznosila je −14,9% uz semaglutid naspram −2,4% uz placebo — trajno, klinički relevantno smanjenje u kombinaciji s promjenama životnog stila.¹

Ispitivanje tirzepatida, SURMOUNT-1, trajalo je 72 tjedna s tri različite doze. Prosječna promjena do 72. tjedna iznosila je −15,0% (5 mg), −19,5% (10 mg) i −20,9% (15 mg) u usporedbi s −3,1% uz placebo.³ U oba ispitivanja ti su završni rezultati krajnja točka dugotrajne, postupne krivulje — ne fiksna tjedna stopa.

Zašto se krivulja izravnava: plato je dio uzorka

U tim ispitivanjima mršavljenje nije nastavilo padati beskonačno — usporilo se i stabiliziralo u ono što istraživači nazivaju plato. U dvogodišnjem ispitivanju STEP 5 semaglutid je uzrokovao znatno početno smanjenje koje se stabiliziralo otprilike nakon 60. tjedna i zatim se održalo do kraja studije.²

Istraživači su izmjerili koliko je to predvidivo. U post-hoc analizi SURMOUNT ispitivanja plato je definiran kao promjena tjelesne mase manja od 5% kroz 12-tjedno razdoblje i sva kasnija razdoblja. Po toj definiciji, većina sudionika dostigla je plato do 72. tjedna, a u SURMOUNT-1 otprilike 88–90% sudionika postiglo je plato neovisno o kategoriji ITM-a.⁴

Vremenski okvir se razlikovao. U SURMOUNT-1 medijan vremena do platoa kretao se od oko 24,3 tjedna (kategorija prekomjerne tjelesne mase) do 36,1 tjedna (pretilost trećeg stupnja), a više doze, mlađa dob i ženski spol bili su svaki zasebno povezani s kasnijim postizanjem platoa.⁴ Usporavanje krivulje tipičan je tijek koji te studije opisuju; gdje se ona izravna razlikuje se od osobe do osobe.

Stabilizacija nije isto što i gubitak postignutog napretka

Vrijedi razlikovati dva pojma: usporavanje mršavljenja i povrat tjelesne mase. U STEP 5 prosječni gubitak tjelesne mase iznosio je oko −15,6% do 52. tjedna i −15,2% do 104. tjedna — što su autori ocijenili kao minimalan povrat tjelesne mase kroz 104 tjedna.² Krivulja se izravnala, ali je gubitak u velikoj mjeri ostao.

Sliku je promijenio prestanak uzimanja lijeka. U produžetku STEP 1 ispitivanja, nakon što su sudionici prestali uzimati semaglutid, povratili su 11,6 postotnih bodova izgubljene tjelesne mase do 120. tjedna — u usporedbi s 1,9 bodova uz placebo — a kardiometabolička poboljšanja vratila su se prema polaznim vrijednostima.⁵

Dakle, dobro potkrijepljena slika je krivulja koja brzo pada na početku, usporava kroz mnogo mjeseci i ima tendenciju stabiliziranja na platou koji se održava dok liječenje traje. Aplikacija poput Tonic može ti pomoći da vidite svoju verziju te krivulje tijekom vremena, ali nije zamjena za liječnika — pitanja o tvom individualnom tijeku, dozi ili bilo kojoj promjeni liječenja postavi kliničaru koji ti je propisao terapiju.