Porque é que a perda de peso com GLP-1 pode abrandar ao longo do tempo

A perda de peso é uma curva, não uma linha reta

Se imaginas a perda de peso com um GLP-1 como uma linha descendente constante, os dados dos ensaios contam uma história mais matizada: a mudança é real, mas desenvolve-se ao longo de muitos meses — mais rápida no início, depois mais suave.

O ensaio pivô da semaglutida, STEP 1, acompanhou adultos durante 68 semanas com a injeção semanal. Nesse período, a variação média no peso corporal foi de −14,9% com semaglutida face a −2,4% com placebo — uma redução sustentada e clinicamente relevante quando combinada com mudanças no estilo de vida.¹

O ensaio da tirzepatida, SURMOUNT-1, decorreu ao longo de 72 semanas com três doses. A variação média na semana 72 foi de −15,0% (5 mg), −19,5% (10 mg) e −20,9% (15 mg), face a −3,1% com placebo.³ Em ambos os ensaios, esses números finais são o resultado de uma curva longa e gradual — não uma taxa semanal fixa.

Porque é que a curva achata: o plateau faz parte do padrão

Nestes ensaios, a perda de peso não continuou a descer indefinidamente — abrandou e estabilizou no que os investigadores chamam um plateau. No ensaio STEP 5 de dois anos, a semaglutida produziu uma redução inicial substancial que estabilizou aproximadamente após a semana 60 e se manteve pelo resto do estudo.²

Os investigadores mediram a previsibilidade deste fenómeno. Numa análise post-hoc dos ensaios SURMOUNT, o plateau foi definido como uma variação de peso inferior a 5% ao longo de um intervalo de 12 semanas e de todos os intervalos posteriores; com essa definição, a maioria dos participantes atingiu um plateau antes da semana 72 e, no SURMOUNT-1, cerca de 88–90% tinham estabilizado independentemente da categoria de IMC.⁴

O momento variou. No SURMOUNT-1, o tempo mediano até ao plateau variou entre cerca de 24,3 semanas (categoria de excesso de peso) e 36,1 semanas (obesidade de grau III), e doses mais elevadas, idade mais jovem e sexo feminino estiveram cada um associados a uma estabilização mais tardia.⁴ Uma curva que abranda é a trajetória típica descrita por estes estudos; onde achata varia de pessoa para pessoa.

Estabilizar não é o mesmo que perder o progresso

Vale a pena distinguir duas ideias: o abrandamento da perda de peso e a inversão da perda de peso. No STEP 5, a perda média de peso foi de cerca de −15,6% na semana 52 e −15,2% na semana 104 — valores que os autores referiram sugerir uma recuperação mínima de peso ao longo de 104 semanas.² A curva achatou, mas a perda foi em grande parte mantida.

O que mudou o cenário foi a suspensão do medicamento. Na extensão do STEP 1, após os participantes pararem a semaglutida, recuperaram 11,6 pontos percentuais do peso perdido até à semana 120, face a 1,9 pontos com placebo, e as melhorias cardiometabólicas reverteram para os valores iniciais.⁵

Assim, o quadro bem fundamentado é uma curva que desce rapidamente no início, abranda ao longo de muitos meses e tende a estabilizar num plateau que se mantém enquanto o tratamento continua. Uma aplicação de registo pode ajudar-te a ver a tua própria versão dessa curva ao longo do tempo, mas não substitui um profissional de saúde — as questões sobre a tua trajetória individual, a tua dose ou qualquer alteração ao tratamento devem ser colocadas ao médico que te prescreveu o medicamento.